【信健康】正視肥胖問題 早日尋求專業意見 制定有效治療方案
2021-06-24
許多人覺得肥胖與否只是美觀的問題，以減肥為終身事業的，出發點也多是由於肥胖影響外觀，但其實肥胖並非只關乎外貌，更重要的是影響健康。世界衛生組織(WHO)早把肥胖(Obese)列為一種疾病，稱為「肥胖症」，有專科醫生指出，肥胖症患者面對的不單是體重所引起的各種不便，它更與二百多種不同類型的疾病有密切關係，及早正視肥胖症及控制體重，是刻不容緩的事情。
根據衞生署資料顯示，香港15至84歲成年人當中，每三位男士就有一位有超重或肥胖問題，而女士則每四位有一位肥胖，而且香港肥胖症患者更有每年遞增的趨勢，香港肥胖學會會長徐俊苗醫生表示，「所有發達國家均面對同一問題，香港也不例外，主要由於營養吸取的機會愈來愈多，但工作勞動力卻愈來愈低，形成多餘脂肪積累，影響身體健康。」
世界衛生組織對於介定肥胖症有清晰指引，最常用的指標之一是體重指標（BMI），即以體重（kg）除以身高平方（m2），所得出的數字就可以用來檢測肥胖程度。香港肥胖學會前會長周榮新醫生指出，「據世界衞生組織西太平洋區頒佈給亞洲成年人的參考，BMI超過23屬超重(overweight)，而BMI超過25已屬肥胖(obese)；另外亦有用腰圍數字來量度中央肥胖的問題，男士腰圍超過90cm，女士腰圍超過80cm即代表中央肥胖，由於中央肥胖是脂肪積聚在腸道附近，對身體健康影響更大，故此需要特別留意。」
肥胖誘發多種疾病
一向以來，肥胖均與外觀及美容扯上關係，徐醫生認為這個觀念沒有錯，但更重要是令公眾知道肥胖是慢性疾病，「我們於2016年成立香港肥胖學會(Hong Kong Obesity Society)，就是希望透過公眾教育，讓大家明白肥胖跟糖尿病、高血壓等同樣是疾病，需要尋求醫生和專職人員的專業意見，制定有效治療方案。我們特別想糾正公眾人士對肥胖的歧視，埋怨肥胖人士因為不努力，飲食不檢點才會令體重上升，其實肥胖可能來自基因等其他問題，一些肥胖人士甚至在飲食方面也未必比一般人食量大，正如大眾不會怪責高血壓的病人，並會建議他向醫生求診，對待患有肥胖症的人也一樣，不單不應予以指責，而且應鼓勵對方盡早求醫。」
徐醫生強調，肥胖症可以引致多種不同類型的疾病，最基本的是三高問題，肥胖人士均易患上高血壓及高血脂，血糖控制方面亦較差；脂肪塞在血管中也容易誘發不同疾病，例如心臟血管堵塞會引起心臟病，而腦血管堵塞則容易引致中風；一些腸胃及呼吸系統疾病包括脂肪肝、膽石、睡眠窒息等，都會因為肥胖症而增加患上或惡化的機率；肥胖也會令婦女經期紊亂，增加患上多囊卵巢症的風險，嚴重更會影響生育；有研究顯示，肥胖也會增加患上腸癌的機會；當然還有過重會加速膝蓋退化，以及加重關節負荷，易出現腰背痛，「從醫學角度出發，既然減重能解決以上眾多健康問題，及早對肥胖症進行治療，改善體重狀況，絕對值得考慮。」
不同方案治療肥胖症
減重基本上要從調節生活着手，控制飲食及做適量運動，周醫生表示，「飲食方面，建議控制份量，從而減低每餐攝取的卡路里；至於運動則建議每星期進行不少於150分鐘的帶氧運動，如果有專人負責跟進並依足指引持之以恒，最多可以減重7-10%。」如果減重情況未如理想，醫生會視乎情況以藥物或手術幫助患者。周醫生指出，坊間減肥藥種類繁多，不過大多數沒有大型研究數據支持，「不論是口服或是針劑藥物，均建議選擇有臨床證據支持的，由醫生評估個別病人的情況後處方，尤其是不同藥物均有副作用，也並非適用於所有患者，需要醫生先了解患者體質才對症下藥。」
現時美國食物及藥物管理局（FDA）認可的減重藥物有五種，在香港註冊的有三種，GLP-1類似物減肥針是其中一種，周醫生指出，GLP-1是腸胃分泌的其中一種飽肚荷爾蒙，可以增加飽肚感，令患者減少進食份量，從而達到減重效果，「初期或會有作嘔或腸胃不適的情況，一般數星期後會消失，使用GLP-1類似物的肥胖症患者在3至6個月後，體重已可下降約4-5%，當然減重進度因人而異。」
除了藥物治療外，肥胖症患者亦可選擇進行代謝減重手術減重，徐醫生表示，「醫生會按患者的肥胖程度來制定最佳方案，如果只患上肥胖症而BMI超過35，又或是BMI超過30但同時患上其他病症如高血壓、糖尿病等，根據指引，均可考慮手術方案。目前有胃水球、縮胃及胃繞道等不同手術選擇，以本地較多人採用的縮胃手術為例，會以微創方式割掉3/4胃部，令胃部變成香蕉形狀，很多人誤以為手術只是將胃部容量縮減，但其實神奇之處，在於會令飢餓荷爾蒙（Ghrelin）減少，有助控制食慾和食量。」不過徐醫生指出，綜合治療為醫治肥胖症的常用方案，有些患者會先進行藥物治療，效果未如理想才接受手術方案，也有部分患者先接受手術治療，但隨後體重出現輕微反彈，要輔以藥物來控制，因此手術與藥物可說是相輔相成，醫生會個別評估病人狀況而作出調整，務求制定最好的治療方案。
不過無論採用什麼方案，周醫生指出最重要是正視肥胖問題，「成立香港肥胖學會的目的，除了推廣全民運動，以及控制飲食如減少食自助餐等，最重要是希望教育公眾，明白肥胖是一種疾病，很多人會想盡辦法拖延，但用錯態度對待肥胖，不正視問題，日後可能更難控制。」徐醫生對此也表示認同，「正如糖尿病一樣，如果單靠自己來控制，效果一定不理想，所以肥胖人士可尋求專業人士包括醫生、營養師、物理治療師等幫助，正視肥胖的問題，才能有最好的效果。」
（資料由徐醫生及周醫生提供）